近日，王女士深受头痛困扰，前往神经内科检查却未发现异常。幸运的是，全科医生赵医生在听她描述“深部头痛 + 偶尔鼻涕带血丝”的症状后，凭借在耳鼻咽喉科专科联盟培训时所学知识，立刻联想到“蝶窦病变”。当天下午，通过医联体转诊平台，王女士的病历资料就被转到了石润杰教授团队手中。王女士感慨：“以前听说转诊要跑断腿，没想到社区医院打个电话，第二天就拿到了专家号。”更让她惊喜的是，奉城医院为她开通了“社区转诊医路陪伴绿色通道”，当天就完成了鼻窦薄层扫描。

检查报告显示，王女士左侧蝶窦腔内充满大量分泌物，且伴有局部钙化，这是典型的真菌球型鼻窦炎表现。当石教授指着 CT 片上左侧蝶窦里一团“雪花样钙化影”时，王女士才恍然大悟：“原来头痛是鼻子里藏了定时炸弹。”石教授团队为其制定了鼻内镜微创手术方案，从鼻孔进入开个小口子，就把“豆腐渣”一样的真菌团掏出来了。复查时，内镜显示蝶窦开口光滑通畅。

那么，什么是真菌性鼻窦炎？它是鼻腔和鼻窦被真菌感染引发的炎症。从病理学特征来看，可分为非侵袭性真菌性鼻窦炎和侵袭性真菌性鼻窦炎。非侵袭性的真菌感染仅存在于鼻窦腔内，不侵犯黏膜及骨壁；而侵袭性的真菌会侵犯鼻窦黏膜和骨壁，向外发展，侵犯血管、破坏骨质，甚至侵入眼眶或颅脑，威胁生命。

真菌性鼻窦炎有哪些症状？常见的有单侧鼻塞、脓涕，患者会感觉持续堵塞，鼻涕黏稠呈黄绿色，有时还带有血丝或褐色颗粒。头痛或面部胀痛也较为常见，疼痛集中在额头和眼眶周围，晨起时可能更重。侵袭型患者还可能出现视力下降、眼球突出或发热等严重症状。这里要提醒大家，出现相关症状切勿自行用药，因为普通抗生素对真菌无效，频繁滥用反而会破坏鼻腔菌群平衡，加重病情。

真菌性鼻窦炎的诱因有哪些？真菌滋生需要合适环境。鼻腔结构异常，比如鼻中隔偏曲或鼻息肉会导致鼻腔通气引流不畅；免疫力低下，像长期使用激素或免疫抑制剂、糖尿病及放化疗患者就容易患病；不良习惯，频繁挖鼻损伤黏膜也有风险。

治疗真菌性鼻窦炎，手术常常是主要手段。鼻内镜手术可将感染的真菌和病变组织彻底清除，同时保留正常黏膜，改善鼻窦通气和引流。术后非侵袭性患者多数不用抗真菌药物，变应性真菌性鼻窦炎患者术后要用糖皮质激素类药物；侵袭性鼻窦炎患者则需配合全身抗真菌药物治疗并控制基础疾病。

预防方面，大家要保持鼻腔清洁湿润，干燥季节用生理盐水喷鼻，避免用力擤鼻；增强免疫力，做到均衡饮食、适度运动、控制慢性疾病；单侧鼻塞、脓涕超过 2 周，一定要尽早就诊。对于真菌性鼻窦炎大家还有什么疑问？