宁夏职工医保门诊共济保障机制改革成效显著提升民众就医体验，中新网银川7月4日有消息传来：宁夏回族自治区医疗保障局透露，这次改革自启动实施两年以来颇见成效。这一改革给广大宁夏职工带来实实在在的实惠与便利，堪称是当地医疗保障领域的一件大事。

截至2025年6月，这次改革已产生非常不错的效果。从整体数据看，普通门诊统筹累计惠及就诊达2473.65万人次，医保基金支出有16.45亿元之多。在门诊慢特病保障方面，保障病种也有所改变，从之前的30种成功扩充到如今的42种，涉及受益人员达426.95万人次，医保基金累计支付门诊慢特病费用10.55亿元。

此次改革有其独特的“双轨并行”方式。一方面是“大共济”，对基金结构进行优化调整，这样一来门诊报销比例明显提高。目前在职职工于不同等级医院的门诊报销比例并不相同，在三甲、三乙、二级和一级医院，分别能达到60%、65%、70%和75%，若是退休人员这一比例更高，能达到65%至80%。另一方面是“小共济”，打破长期以来个人账户难以互通的限制。依靠“我的宁夏”APP等网络途径，家庭当中任意成员都可在一定条件下共用账户资金，截至目前已经实现家庭共济使用192.63万人次，涉及共济资金超2.08亿元，这极大方便人民群众的就医购药，尤其是对资金不宽裕的家庭而言，能有效缓解他们的治病缺钱压力。

除上面所说之外，改革之后职工医保的很多待遇标准相比以往有了提高。门诊报销年度的封顶线明显提升，在职职工和退休人员的封顶线分别提高到4000元和4500元。而且受益于病种扩容政策，更多患慢特病人员能得到医保的财务支持，减轻了因医疗费产生的经济负担。

这些效果让一位亲身经历的银川市退休教师李秀梅感受很深，她透露现在去门诊看病差不多能报销七成左右费用，看病不再像以前那样花钱愁人，生活压力能小一些。

对于改革举措，宁夏医疗保障局的相关工作人员进行了解释。明确这次改革坚持不在费用缴纳方面增加群众负担的前提之下，靠一系列创新机制，对现有医保资源优化组合升级，这样既扩大了医保政策覆盖和保障范围，同时在待遇结构方面进行更合理科学的设计和分配，使得医保政策体系更加符合参保群众在看病和买药等多方面的需求。

未来宁夏还会继续改良现有医保体系。无论是在细化方面修订医保条款来确保惠及更多有困难的看病群体，还是在医保业务服务方面，设法进一步优化日常办事流程，宁夏都希望依靠不断改革释放出更多利益，让每位参加医保的普通百姓都可以享受到更完善、更公正的医疗保险政策实惠，推动本地医疗保障事业朝高质量化台阶再进一步。