当前,国内首创用于治疗阿尔茨海默病的LVA手术已在国内上百家医院开展,然而该手术尚有众多问题悬而未决,引发广泛关注。
按照医学理论,开展任何一项新手术之前,需经过动物实验和大规模的随机对照临床试验,积累足够多关于安全性与有效性的数据。可《中国新闻周刊》以患者家属名义向多家医院求证当前开展的LVA是否属于临床试验时,中南大学湘雅医院、广西中医药大学附属瑞康医院等医院工作人员表示,这是常规收费手术,并非临床试验,且此前未经过临床试验阶段。济南市章丘区中医医院一名手足四科主任医师称,最初医院开展过临床试验性质的免费LVA,完成五六台手术后就采用常规收费了。
关于手术的性质界定,谢庆平表示,其所在医院开展的LVA属于“新技术的临床应用”;但在王亮看来,针对阿尔茨海默病这样复杂疾病的手术,更合理的做法是先通过伦理委员会开展临床研究,确定手术安全性、有效性之后再申请成为“新技术”。
在患者适配问题上,谢庆平表示不会通过病程直接评估患者是否适合手术,其团队目前完成的超500台LVA手术,对轻度、中度、重度阿尔茨海默病患者均有开展。此前受一篇论文启发,基于他从事淋巴显微外科临床工作三十余年的经验,开创了LVA治疗方法。此外,其团队重新招募了50名晚期患者,希望有所突破。
在医学理论层面,主流的是β淀粉样蛋白学说,许多药企也由此开发药物。不过对于LVA治疗阿尔茨海默病的医学原理,目前尚无定论。当下不同科室的医生争相开展LVA,有医生担心会产生一些专家仅具备手术操作技能,而对阿尔茨海默病本身的术前术后评估缺乏经验的风险。一位不愿具名的神经内科医生分析,这其中或许与科室绩效有关,很多医院要自负盈亏,科室通过手术满足绩效指标。
多位受访医生认为,LVA手术能否真正有效治疗阿尔茨海默病,需要长时间、更多样本的检验;该手术是不是适合所有患者,也需要更多证据支持。对于这项开展得看似有些“匆忙”的新兴手术,后续的发展以及能否给患者带来福音,都值得人们持续关注。大家认为未来LVA手术真的能广泛适用于阿尔茨海默病患者吗?快来评论区留言分享你的看法,点赞和分享本文让更多人关注这个有争议却又承载希望的手术!